质量管理阶段
邯郸市中心医院于5月底开展三级医院评审复审工作,并多次由台湾专家进行辅导,包含档标准化、各级档书写、以及各科室的制度与流程的制定,进而于本次辅导开始增加相关的质量管理计划。本次辅导共计两天,由病例专家带来的培训,其中包含国际医疗与病案分类简介及质量管理等内容。
第一天上午,由台湾健康信息交换第七层协议协会(HL7 Taiwan)理事江明宪老师和台湾病历信息管理学会监事曾家琳老师先行与病案科领导及其同仁进行一对一管理培训辅导,交流内容包含国内及台湾在于病案科工作内容及管理方式的差异,并在病案科岳科长邀请下,前往实地进行访查,如:病案科质控室、收案室、编码室及库房。于病案科质控组辅导时,也交流如何利用系统进行病案管理以及在病案科库房查证其储存方式并给予建议。
接著下午,則是由曾家琳老師進行病歷紀錄和國際疾病分類說明,內容包含國際疾病分類的發展,何謂ICD碼,病歷記錄與ICD碼的重要性等,另外由江明憲老師進行病例寫作範例講解。本次培訓由該院病案科帶領組織各臨床科室(含內科、外科),並且於培訓中提出相關病歷寫作問題或病歷審查困難處,由老師進行說明及講解。
第二天所進行的病例審查及輔導持續一天,老師們針對由病案科所提供之50份病歷進行質與量的審查,正如照片中兩位專家所翻閱的厚厚幾迭檔,並在最後將結果彙整提出建議,並回饋相關參與科室。
經過本次病歷管理的輔導及訪查,並藉由醫院的各個科室持續改進,在審查中提出建議與修正,並給予回饋的重複迴圈下,相信醫院在標準化的運作上便能提升更快速的工作效率。